Главная - Болезни - Мочекаменная болезнь - Камни в почках (нефролитиаз)

Камни в почках (нефролитиаз)

Что такое нефролитиаз

Почечнокаменная болезнь (камни в почках, нефролитиаз, камни почек) представляет собой самую распространенную форму мочекаменной болезни, при которой образуются твердые частицы (конкременты) в почках. Такие частицы бывают единичные и множественные, и со временем обуславливают развитие в мочевых путях различных патологий. Размер и форма камней варьируются в широких пределах.

Причины

  1. Нарушение оттока мочи вследствие сдавливания мочеточника опухолями, аномалий развития, нефроптоза.
  2. Приобретенные и врожденные изменения коллоидных свойств мочи.
  3. Пиелонефрит.
  4. Прием ряда лекарственных препаратов, таких как сульфаниламиды, тетрациклины, ацетилсалициловая кислота, глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные средства), антациды.
  5. Патологии обмена веществ такие, как сопровождающиеся повышением содержания в моче кальция процессы, подагра.

Классификация конкрементов, а также подробное рассмотрение причин их формирования представлены в теме о мочекаменной болезни.

Симптомы

В течение долгого времени симптомы наличия в почках камней могут отсутствовать. Чаще всего какие-то признаки возникают после развития осложнений: пиелонефрита, почечной колики. Основной жалобой больного при нефролитиазе оказываются периодические тупые боли ноющего характера в области поясницы.

Вероятность развития пиелонефрита (а именно калькулезного пиелонефрита) на фоне наличия камней в почках увеличивается в десятки раз. В свою очередь подобное осложнение само создает благоприятную среду для роста уже имеющихся и образования новых конкрементов.

Присоединение пиелонефрита сопровождается увеличением выраженности клинических проявлений:

  • усиление поясничных болей;
  • развитие признаков интоксикации (температуры, болей в суставах и мышцах, общей слабости);
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • возможно появление в моче примеси крови.

При попадании конкремента в мочеточник и застревании в нем происходит:

  1. резкое нарушение оттока мочи;
  2. развитие почечной колики (внезапных сильных болей со стороны поражения в области поясницы, иногда отдающих в нижнюю часть живота);
  3. появление рвоты и тошноты;
  4. повышение артериального давления.

Диагностика

Для диагностирования камней в почках применяют как лабораторные, так и инструментальные методы исследования, а именно:

  • Биохимические анализы крови и мочи.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • Определение уровня гормонов (паратгормона, кальцитонина).
  • Посев мочи.
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Рентгенологические методы диагностики.

Осложнения

  1. Почечная колика.
  2. Пиелонефрит (острый и хронический).
  3. Сморщивание почки (нефросклероз).
  4. Гидронефроз.
  5. Развитие ХПН (хронической почечной недостаточности).

Лечение конкрементов в почках

В первую очередь, осуществляется симптоматическое лечение, направленное на купирование болевых проявлений (спазмолитики, НПВС). При выявлении калькулезного пиелонефрита ‑ противовоспалительная антибактериальная терапия.

Также проводятся:

  • литолитическая терапия (для растворения конкрементов);
  • дистанционная литотрипсия (дробление камней дистанционно);
  • при множественных и крупных конкрементах ‑ открытые оперативные вмешательства.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития патологических процессов, способствующих увеличению риска образования и роста камней. Для каждого пациента подобные меры разрабатываются индивидуально.

Основные направления профилактики:

  • нормализация обменных процессов;
  • коррекция кислотно-основных свойств мочи;
  • потребление большего количества жидкости (в отсутствие противопоказаний);
  • коррекция гормонального фона (при необходимости);
  • мероприятия (профилактические и лечебные) по восстановлению и поддержанию функций органов ЖКТ (лечение и диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, колита, хронического гастрита), барьерной функции печени;
  • минерало- и витаминопрофилактика (восполнение недостатка магния и витаминов группы B).

Особое значение имеет диета, определяемая химическим составом конкрементов:

  1. уратный нефролитиаз предполагает исключение продуктов с повышенным содержанием пуриновых веществ (бобовых, винограда, мясных продуктов, шоколада, кофе, какао);
  2. оксалатный нефролитиаз требует ограничения приема продуктов с повышенным содержанием оксалатов, аскорбиновой кислоты, кальция (зеленых овощей, черной смородины, клубники, молочных продуктов, какао, шоколада, крепкого чая);
  3. фосфатный нефролитиаз накладывает ограничение на потребление богатых фосфором продуктов (молочных продуктов и молока, сыров, рыбных продуктов).