Главная - Болезни - Мошонка - Гангрена Фурнье

Гангрена Фурнье

Что такое болезнь Фурнье

Гангрена Фурнье (идиопатическая флегмона мошонки, некротизирующий фасциит половых органов, молниеносная гангрена мошонки, флегмона промежности, гангренозная рожа мошонки) является разновидностью такого заболевания, как гангрена половых органов. Флегмона Фурнье представляет собой тяжелую урологическую патологию, для которой характерно быстрое прогрессирование омертвения кожного покрова в зоне половых органов. Летальность при болезни достигает 30-40 %, а в случае поражения яичек ‑ 60-90%.

Причины

Точные причины, провоцирующие болезнь Фурнье, изучены недостаточно. Предполагается, что некоторую роль играет инфекционный фактор. Тем не менее, возможность развития выраженного некроза даже при небольшом инфекционном очаге, а также высокая скорость тканевого омертвения заставляют предполагать и иные причины:

  • проявление аллергического компонента (рожистое воспаление);
  • иммунодефицитные состояния;
  • обусловленное значительным отеком и тромбозом сосудов нарушение питания тканей и т.д.

Симптомы

На начальной стадии симптомы болезни подобны проявлениям инфекционного воспаления подкожной клетчатки (целлюлита):

  • гиперемия, боль, отек кожи мошонки;
  • повышение температуры;
  • боли в суставах и мышцах;
  • слабость.

Отек мошонки быстро прогрессирует, вместо покраснения формируются очаги багрово-черного цвета (свидетельство выраженной тканевой ишемии), отмечается крепитация (характерный звук) при пальпации.

Далее очаги потемнения сливаются, а ткани омертвляются и отторгаются.

Гангрена Фурнье при тяжелом течении может распространяться на соседние зоны: низ живота, бедра, половой член.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • патологические процессы инфекционного характера в аногенитальной зоне (осложнения после операций, гидраденит, баланопостит, анальные трещины);
  • болезни органов мошонки инфекционной природы (абсцесс яичка, его придатка или мошонки, эпидидимит, орхит, фуникулит);
  • простатит;
  • уретрит;
  • травмы уретры, мошонки, полового члена;
  • патологии органов малого таза;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • иммунные патологии (первичные и вторичные).

Иногда причину развития флегмоны Фурнье установить не удается.

Лечение

Лечение гангрены Фурнье осуществляется путем экстренного хирургического вмешательства. Проводятся:

  1. иссечение некротизированных тканей;
  2. осуществление дренирования флегмон и абсцессов;
  3. антибактериальная терапия;
  4. дезинтоксикационные мероприятия.

Ушивание ран не осуществляют, заживление достигается за счет рубцевания и вторичного натяжения. Через несколько месяцев возможно планирование пластических операций по восстановлению мошонки.

Прогноз напрямую зависит от времени между появлением первых признаков и осуществлением квалифицированного лечения.