Главная - Болезни - Половой член - Рак полового члена

Рак полового члена

Что такое рак полового члена

Относительно редким злокачественным новообразованием является рак полового члена. Болезнь может поражать самые разные отделы пениса (фото широко представлены в Интернете): в 48% случаев встречается рак головки полового члена, в 20% поражается крайняя плоть, местом локализации новообразования бывает и ствол. Возможно одновременное поражение нескольких отделов. Наиболее часто опухоль отмечается у мужчин после 40 лет, тогда как для детского возраста она практически не характерна.

Причины

Причиной патологии могут стать предраковые заболевания:

  • остроконечные кондиломы;
  • бовеноидный папулез;
  • болезнь Боуэна;
  • опухоль Бушке-Левенштейна;
  • кожный рог;
  • лейкоплакия полового члена;
  • ксерозный облитерирующий баланит;
  • эритроплазия Кейра.

Также доказано снижение вероятности развития рака у обрезанных мужчин, что подтверждает негативное воздействие продуктов распада смегмы (при недостаточной гигиене, фимозе).

Еще одним фактором, провоцирующим формирование рака полового члена, оказывается инфицирование папиломавирусом человека 18-го и 16-го типа.

Формы рака:

  • плоскоклеточный рак (наиболее часто выявляется);
  • мезенхимальные опухоли (саркома Капоши, ангиосаркома, гемангиоэндотелиома);
  • меланома;
  • базально-клеточная карцинома.

Симптомы рака полового члена

О начальной стадии болезни может свидетельствовать появление небольшого опухолевидного образования на поверхности пениса. Развитие такой опухоли на фоне фимоза под крайней плотью зачастую долгое время остается незамеченным. Далее опухоль разрастается, принимая плоский плотный вид или форму образования с папиллярным строением. По мере роста могут возникать язвы и кровоточивость опухоли. О присоединении инфекции свидетельствует неприятный запах. Также признаками патологии, в некоторых случаях, служат боли в пенисе в состоянии покоя, при эрекции или половом акте.

Различают рак полового члена:

  1. экзофитный (папиллярная форма), с преимущественным ростом опухоли «наружу»;
  2. эндофитный (узловатая, язвенная, отечная формы), с тенденцией к раннему метастазированию и прорастанию вглубь органа.

Ухудшение общего состояния пациента наблюдается только при метастатическом процессе.

Метастазы преимущественно распространяются лимфогенным путем в тазовые, подвздошные и паховые лимфоузлы, чаще всего с обеих сторон. Собственно увеличение регионарных лимфоузлов на фоне рака полового члена не всегда является свидетельством их метастатического поражения. Как правило, подобное увеличение обусловлено сопутствующим воспалительным процессом. Верно и обратное наблюдение, когда отсутствие увеличения лимфатических узлов не является гарантией отсутствия их поражения.

Гематогенное (с кровью) распространение опухоли осуществляется только на поздних этапах болезни, сопровождаясь поражением различных органов: костей, головного мозга, легких, печени и т.д.

Диагностика

Комплексная диагностика предполагает выявление как самой болезни, так и ее стадии, и включает:

  • проведение клинического обследования;
  • лабораторную диагностику;
  • инструментальную диагностику.

При клиническом обследовании проводят оценку размера и локализации опухоли, выраженности инфильтрации близлежащих тканей.

Лабораторные методы:

  • соскоб с поверхности образования с последующим цитологическим исследованием;
  • пункция плотных или увеличенных регионарных лимфатических узлов;
  • при эндофитном характере опухолевого образования (когда нет возможности получения материала путем соскоба) ‑ открытая биопсия.

Инструментальные методы:

  • УЗИ (оценка размеров, глубины прорастания и состояния регионарных лимфоузлов);
  • МРТ (более точные данные о разрастании образования);
  • КТ (высокоинформативна для исследования тазовых, паховых лимфоузлов).

Стадии рака

В зависимости от размера и распространения опухоли (T), наличия метастазов и поражения ими лимфоузлов (N), отдаленного метастазирования (M) выделяют следующие стадии:
0 стадия (M0; N0; Ta или Tis).
I стадия (M0; N0; T1).
II стадия (M0; N0-1; T1-2).
III стадия (M0; N0-2; T1-3).
IV стадия (T4; N0-любая; M0-любая).

Лечение

Тактика лечения и прогноз зависят от стадии болезни и «степени злокачественности» опухоли. Своевременное выявление патологии дает возможность радикального удаления опухоли с возможностью сохранения пениса.

Выделяют следующие виды терапии:

  • хирургическую (полное удаление пениса, яичек и мошонки (эмаскуляцию), частичное удаление пениса (ампутацию), скальпирование пениса);
  • химио- и лучевую;
  • комбинированную (сочетание первых двух методов).

Наилучший прогноз определяется в случае выявления болезни до поражения лимфоузлов.