Биопсия почки

Что такое биопсия почек?

Биопсия почки – это диагностическая процедура, при которой производится забор образца ткани органа для гистологического исследования. В некоторых ситуация данная процедура ‑ незаменимый метод диагностики, хотя и может иметь нежелательные последствия (осложнения).

Показания к проведению

Биопсия почки проводится с целью:

  • уточнения диагноза, в случае неэффективности других диагностических методов;
  • определения тактики лечения;
  • определения целесообразности проведения иммуносупрессивной терапии;
  • динамического наблюдения для определения эффективности проводимой терапии или в трансплантологии для контроля состояния пересаженной почки.

Уточнение диагноза посредством биопсии бывает необходимо при:

  • прогрессировании почечной недостаточности с неустановленной причиной;
  • опухолевых образованиях;
  • подозрении на почечную артериальную гипертензию;
  • почечной гематурии неясного происхождения, для исключения соответствующей патологии при гломерулонефрите пролиферативном, наследственных нефритах, болезни Берже, интерстициальном нефрите;
  • нефротическом синдроме и протеинурии, для дифференцирования диабетической нефропатии, амилоидоза, пиелонефрита, интерстициального нефрита, гломерулонефрита.

Как производится биопсия почки?

Биопсия почки бывает:

  1. чрескожная (пункционная) – под контролем ультразвука сквозь кожу проводится специальная игла, посредством которой отщипывается небольшой фрагмент почечной ткани;
  2. открытая – забор подозрительного тканевого участка производится непосредственно в процессе открытой операции, после чего осуществляется гистологическое исследование (установка таким методом точного диагноза позволяет определить характер и объем вмешательства);
  3. лапароскопическая – кусочек ткани отщипывается под видеоконтролем посредством введения в околопочечное пространство инструментов через прокол;
  4. трансяремная – эндоскопический зонд для забора ткани проводится к почке по крупным сосудам;
  5. проводимая во время уретеропиелоскопии ‑ эндоскопический зонд для забора ткани проводится к почке через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник (рекомендуется для проведения у детей, беременных и пр.).

Осложнения после биопсии

  • Кровотечение в чашечно-лоханочной системе и, как результат, появление в моче крови (макрогематурии). Массивная гематурия может приводить к образованию сгустков, нарушающих отток мочи, провоцирующих гидронефроз и почечную колику.
  • Паранефральная гематома.
  • Субкапсулярная гематома.
  • Разрыв почки.
  • Гнойный паранефрит.
  • Осложнения, обусловленные повреждением иных органов: селезенки, печени, поджелудочной железы, аорты, нижней полой вены.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • наличие только одной или единственно функционирующей почки;
  • гнойный паранефрит;
  • аневризма почечной артерии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гидронефроз;
  • тромбоз почечной вены;
  • туберкулез почки;
  • пионефроз.

Относительные противопоказания:

  • блуждающая почка;
  • миеломная болезнь;
  • значительная артериальная гипертензия;
  • серьезная почечная недостаточность.