Главная - Диагностика - Морфологические методы - Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы

Что такое биопсия простаты?

Биопсия предстательной железы служит важнейшим методом диагностики патологий этого органа (при аденоме, раке и пр.) и представляет собой взятие нескольких тканевых фрагментов и их гистологическое изучение.

Показания к проведению

Показанием к проведению исследования служат:

  1. прогрессирование роста уровня ПСА;
  2. уровень общего ПСА выше нормы;
  3. выявление подозрительных участков при проведении ТРУЗИ;
  4. обнаружение признаков рака методом ректального пальцевого исследования.

Виды биопсии

Биопсия предстательной железы бывает:

  1. трансректальная – наиболее распространенная методика забора материала, когда ультразвуковой датчик с каналом для введения биопсийной иглы направляется в прямую кишку, после наведения на цель игла «выстреливается» специальным «пистолетом»;
  2. трансуретральная – игла в процессе проведения уретроскопии вводится в орган через мочеиспускательный канал;
  3. промежностная – введение иглы осуществляется через промежность.

О том, как делают биопсию простаты в конкретном случае, информирует пациента врач. Пункционная биопсия может выполняться одноточечно (один прокол) и многоточечно (полифокальная).

Подготовка к биопсии предстательной железы

Перед процедурой осущесталяется опрос пациента на предмет:

  • имевшихся ранее аллергических реакций на медикаментозные препараты;
  • перенесенных или имеющихся заболеваний (ИБС, гипертоническая болезнь, инсульты, сахарный диабет, инфаркт миокарда).

Лабораторная диагностика включает:

  1. общий анализ мочи;
  2. госпитальный комплекс (HBs, RW, HCV, ВИЧ);
  3. общий анализ крови;
  4. оценку системы свертывания крови (ПТВ, ПТИ, ВСК).

Перед процедурой:

  • за неделю до нее прекращается прием препаратов, которые нарушают кровесвертываемость;
  • накануне вечером, а также собсивенно в день исследования утром проводится очистительная клизма;
  • за сутки до нее и на протяжении 3-4 дней осуществляется прием широкого спектра действия антибиотика;
  • вводится непосредственно перед манипуляцией гель с анестетиком в прямую кишку для обезболивания.

Противопоказания и осложнения

Противопоказания:

  • прием антикоагулянтов;
  • острые патологии прямой кишки;
  • нарушение свертываемости крови выраженное;
  • простатит острый.

Процедура может иметь нежелательные последствия такие, как:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • боли в зоне промежности, в нижней части живота, которые иногда могут иррадиировать в головку пениса, сохраняющиеся после процедуры в течение пары дней;
  • затрудненное (вплоть до острой мочевой задержки) мочеиспускание;
  • кровь в моче;
  • острый орхоэпидидимит;
  • кровотечение из уретры;
  • сепсис;
  • острый простатит.

Показанием к повторному проведению биопсии служат:

  1. результаты первичного гистологического изучения (которые могут ожидаться от 5-ти суток до пары недель), показавшие ПИН 3 степени;
  2. превышающая 15% плотность ПСА;
  3. соотношение свободного/общего ПСА ниже 10%;
  4. дальнейший рост или сохранение на высоком уровне общего ПСА.