Главная - Симптомы - При мочеиспускании - Ишурия — задержка мочи

Ишурия — задержка мочи

Что такое ишурия

Задержка мочи (или ишурия) представляет собой состояние, при котором нарушено нормальное опорожнение мочевого пузыря. Подобное состояние может быть результатом снижения способности мочевого пузыря сокращаться или трудностей с оттоком мочи.

По характеру нарушения различаются острая, хроническая задержка мочи и, кроме того, парадоксальная ишурия. Острая полная задержка мочи – это резкая остановка мочеиспускания, тогда как неполная характеризуется затруднением опорожнения. Хроническая задержка мочи также бывает:

  • полная, когда осуществить опорожнение мочевого пузыря самостоятельно не представляется возможным и его дренирование проводится с помощью уретрального катетера или цистостомы;
  • неполная, когда пациент может помочиться самостоятельно, но полноценного опорожнения мочевого пузыря не достигается и происходит накапливание в последнем «остаточной мочи» объемом от ста мл до литровых количеств.

Парадоксальная ишурия представляет собой состояние, когда мочевой пузырь полон, отсутствует мочеиспускание, но моча при этом выделяется непроизвольно в виде капель.

Причины:

  1. Рефлекторная задержка мочи при истерии или стрессе.
  2. Нарушение сократительной функции мочевого пузыря при дистрофическом перерождении его мышечного слоя, нейрогенном мочевом пузыре.
  3. Лекарственная ишурия, обусловленная употреблением снотворных или наркотических средств, атропиноподобных препаратов.
  4. Нарушение оттока по нижним мочевыводящим путям мочи.

Указанное нарушение оттока может быть спровоцировано:

  • стриктурой уретры, шейки мочевого пузыря;
  • наличием конкрементов в уретре, мочевом пузыре;
  • раком или аденомой предстательной железы;
  • опухолью уретры;
  • значительным отеком простаты на фоне острого простатита;
  • скоплением в мочевом пузыре кровяных сгустков;
  • выраженным фимозом.

Симптомы

При острой ишурии симптомы включают:

  • боль в нижней части живота;
  • сильный позыв на мочеиспускание;
  • крайнюю беспокойность пациента.

При хронической ишурии проявления патологии могут отсутствовать или быть слабо выраженными.

Осложнения

  • патологии инфекционного характера (пиелонефрит, цистит);
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • образование камней (конкрементов) в мочевом пузыре;
  • гидронефроз;
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Диагностика

  1. Клинические проявления и жалобы больного.
  2. УЗИ мочевого пузыря.
  3. Пальпаторное выявление переполненности мочевого пузыря.

Ишурию дифференцируют с анурией, для которой характерно отсутствие мочеиспускания из-за отсутствия в мочевом пузыре самой мочи.

Лечение

  1. Катетеризация мочевого пузыря (введение через уретру в мочевой пузырь трубочки).
  2. Цистостомия (установка трубочки через брюшную переднюю стенку в мочевой пузырь).
  3. Выявление и устранение факторов, обусловивших нарушение оттока мочи (после дренирования).

При рефлекторной ишурии используют консервативные методы восстановления мочеиспускания:

  • создание спокойных, комфортных условий;
  • включение крана с целью рефлекторного воздействия звучания текущей воды;
  • орошение теплой водой гениталий.

При неэффективности подобных мер, подкожно вводят такие препараты, как прозерин, пилокарпин. В отсутствии эффекта осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.