Причины появления камней в мочеточнике
По происхождению камни в мочеточнике делятся на первичные (которые образовались в самом мочеточнике) и вторичные (которые образовались в почке, а затем переместились в мочеточник). Основная масса камней образовалась по второму типу, первичные же появляются редко (к примеру, в дивертикуле мочеточника).
Симптомы
Основным симптомом камня в мочеточнике является болезненность, она возникает в 90% случаев. Основным проявлением боли является почечная колика. Механизм этих болезненных ощущений прост – резкое затруднение тока мочи по мочеточнику из-за камня. Из-за специфической локализации почки боль появляется в области поясницы, однако иногда отголоски боли проявляются в паху, половых органах или бедрах, что весьма затрудняет постановку диагноза. Иногда симптомы не носят столь яркой болезненной окраски, это происходит в случае атрофии почечной ткани при ряде других заболеваний.
Частое мочеиспускание уменьшенными порциями говорит о локализации камня в нижней трети мочеточника. Именно данная локализация раздражает нервные импульсы мочевого пузыря, который из-за давления постоянно сигнализирует о том, что необходимо его опорожнить.
Осложнения:
- Развитие гидронефроза;
- Развитие обструктивного пиелонефрита;
- Дальнейшее образование камней в почке;
- Развитие острой почечной недостаточности. Данный процесс возникает при образовании камней в мочеточниках обеих почек, либо при камне в мочеточнике единственной почки. В любом случае, если развилась анурия при отсутствии для этого причины и к ней присоединилась почечная колика, то пациента необходимо срочно госпитализировать.
В некоторых случаях камень может выйти самостоятельно, однако для такого развития процесса необходимо наличие благоприятных факторов: небольшой размер камня, гладка поверхность и круглая, овальная форма, широкий просвет мочеточника и другие.
Диагностика
Диагноз камня в мочеточнике ставится на основании данных осмотра и опроса пациента. Пальпация области локализации почек является болезненной, специфический симптом поколачивания является резко-положительным. Когда почечная колика купирована, точки Турне (точки сужения просвета мочеточника) при пальпации остаются болезненными.
Если данным клинической картины и осмотра недостаточно, применяют УЗИ верхних и нижних частей мочеточника, экскреторную урографию, КТ.
Лечение
Что делать в каждом конкретном случае решает лечащий врач. Если есть надежда в самостоятельном выходе камня, то лечение остается консервативным: спазмолитики, противовоспалительные препараты, симптоматическая терапия и диета. В случае, когда данные меры не эффективны, назначается оперативное удаление камня из мочеточника.
