Что такое трихомониаз
Трихомониаз (или как называлось ранее, трихомоноз) представляет собой заболевание органов мочеполовой системы, которое вызывается таким представителем простейших одноклеточных паразитов, как trichomonas vaginalis (трихомонас вагиналис (вагинализ)) – трихомонада вагинальная. Эти организмы живут исключительно в мочеполовом тракте, тем самым определяя локализацию вызываемого ими заболевания. Инфекция в других органах может развиться очень редко (единичные случаи отмечались, например, у больных СПИДом).
Что такое трихомонада
Возбудитель заболевания относится к классу жгутиковых. Такие организмы ‑ одноклеточные животные, но не бактерии, что объясняет их устойчивость к антибактериальным препаратам. Вагинальная трихомонада является облигатным (обязательным) паразитом человека, обитающим в уретре у мужчин и во влагалище у женщин. Иногда trichomonas vaginalis способна проникать в другие отделы, верхние, мочеполовой системы
Специфика возбудителя:
- При сохранении уровня влажности трихомонада может жить вне человеческого организма порядка нескольких часов.
- При воздействии прямых лучей солнечного света, высушивании и нагреве паразит быстро гибнет.
- Возбудитель способен маскироваться под клетки хозяина, тем самым «обманывая» иммунную систему хозяина.
- Возбудитель может принимать внутрь себя некоторые бактерии, обеспечивая им защиту от лекарств и иммунной системы. Поскольку трихомонада обладает высокой подвижностью, то она способна транспортировать в верхние отделы мочеполовой системы возбудителей других ИППП.
- Сами же ИППП создают условия, благоприятствующие развитию трихомонад.
- Благоприятными условиями для трихомонады являются слабокислая (pH 5,2 – 6,2) и анаэробная среда.
- Паразит способен уменьшать защитные свойства эпителиального барьера, повреждая его, что облегчает инфицирование организма другими ИППП, включая ВИЧ.
Пути передачи
- Половой путь (от больного или трихомонадоносителя здоровому человеку).
- Маловероятен, но теоретически возможен, контактно-бытовой путь (через нижнее белье, полотенца и пр.).
Большей восприимчивостью к инфекции отличаются женщины. Период до проявления первых симптомов от момента инфицирования (инкубационный период) варьируется в интервале от 2 дней до 2 месяцев, составляя 10 дней в среднем.
Трихомониаз: симптомы и признаки
В большинстве случаев какое-либо проявление заболевания отсутствует или весьма незначительно. Трихомониаз может отличаться течением:
- острым;
- подострым;
- торпидным (вялым, замедленным).
Острое течение наиболее характерно для женщин и характеризуется выраженными симптомами:
- неприятными ощущениями во время секса и мочеиспускания;
- пенистыми (как правило), обильными выделениями.
Трихомониаз: признаки у мужчин
У мужчин, чаще всего выявляется бессимптомное трихомонадоносительство, когда возбудитель выявляется только диагностическими методами, а проявления отсутствуют. В некоторых случаях развивается трихомонадный уретрит (характеризуется появлением при мочеиспускании болей и жжения), возникают выделения из уретры и диспареуния (боли и дискомфорт при половом акте).
Вагинальный трихомониаз: признаки у женщин
- Зуд в области половых органов.
- Покраснение вульвы и влагалища.
- Диспареуния.
- Мочеиспускание, сопровождаемое неприятными ощущениями.
- Мелкие кровоизлияния на шейке матки (симптом земляничной или клубничной шейки).
- Зеленые, желтые или серые выделения из влагалища, чаще всего обильные, пенистые, с неприятным запахом (острота процесса определяет их характер и количество).
- Боли внизу живота (редко).
Также возможно трихомонадоносительство без признаков болезни.
Осложнения трихомониаза у мужчин
- Бесплодие.
- Увеличение риска передачи и заражения ВИЧ.
- Развитие везикулита и хронического простатита.
Осложнения трихомониаза у женщин
- Увеличение риска преждевременных родов.
- Увеличение риска рождения детей с недостатком массы тела.
- Возрастание риска передачи иных инфекций, включая генитальный герпес и ВИЧ.
- Повышение риска возникновения рака шейки матки.
- Развитие воспалительных процессов в органах малого таза.
- Бесплодие, включая трубное.
Диагностика
- Микроскопическое исследование мазков (чувствительность не более 60%).
- Посев на питательные среды (культуральный метод), метод точен, но требует много времени.
- Иммунологические методы.
- Определение ДНК трихомонады методом ПЦР (быстрый и чувствительный метод, позволяющий диагностировать заболевание даже при отрицательных результатах, показанных другими методами).
Лечение
- Лечение проводится независимо от наличия и выраженности симптоматики.
- Выявление возбудителя предполагает обследование и полового партнера, и в случае необходимости – лечение обоих.
- Высокая вероятность сочетания трихомониаза с другими ИППП (гонореей, хламидиозом, гарднереллезом, уреаплазмозом, микоплазмозом, папилломавирусом, сифилисом, ВИЧ) предполагает соответствующую диагностику и терапию.
- Поскольку трихомонада не является бактерией, антибактериальные лекарства, в большинстве своем, на нее не действует. Лечение проводят препаратами группы 5-нитроимидазолов, такими как метронидазол, секнидазол, тинидазол, тернидазол, ниморазол.
- Определившись с вопросом как лечить трихомониаз, важно помнить, что используемые препараты (кроме орнидазола), нарушают процессы переработки в печени алкоголя. Поэтому прием даже малых количеств алкоголя во время лечения может вызвать серьезное отравление.
